::: CIRUGIA PLASTICA Y ESTÉTICA :::

El lifting facial

2012-02-05T14:14:00.006+01:00

A medida que envejecemos, los efectos de la gravedad, la exposición al sol y el estrés de la vida diaria hacen mella en nuestro rostro. Se forman surcos profundos entre la nariz y la boca, las mejillas caen, aparecen arrugas alrededor del cuello o entre las dos cejas, nace la papada, etc. Un lifting facial no puede detener este proceso, sin embargo, lo que sí puede hacer es mejorar los signos más visibles del envejecimiento, tensando los músculos de la cara, realizando rellenos para eliminar las depresiones, retirando el exceso de grasa y redistribuyendo la piel de rostro y cuello (estirando la piel y retirando el exceso que quede).

El lifting facial puede ser convencional o endoscopico y ambos ayudan a suavizar de manera notable las huellas del envejecimiento del rostro, que también pueden deberse a la gesticulación, la mala alimentación, la propia genética o las agresiones medioambientales.

En definitiva, el lifting facial no consiste solamente en estirar la piel, sino en reestructurar las distintas partes del rostro que se han deteriorado o descolgado con el paso de los años. Hoy en día, esta intervención puede realizarse de manera aislada o asociada a otros procedimientos como la blefaroplastia o la rinoplastia, o con otras técnicas como la lipoestructura (rellenos con grasa propia).

Existen varios tipos de lifting y técnicas, según la zona a tratar:

TERCIO SUPERIOR FACIAL: Es el llamado Lifting Frontal, que consiste sobre todo en elevar las cejas caídas hasta su posición inicial y eliminar las arrugas de la frente, rejuveneciendo la mirada y eliminando su aspecto "triste". La intervención se puede complementar con una Blefaroplastia (cirugía de párpados).

TERCIO MEDIO FACIAL: El lifting de esta área del rostro se basa en elevar la mejilla traccionando -estirando- la musculatura y la piel, y eliminando la grasa acumulada en los pómulos. Éstos sufren una caída con el paso del tiempo debido a que los ligamentos se debilitan al soportar el peso de la zona. Ello provoca descolgamiento, pliegues y ojeras.

TERCIO INFERIOR Y CUELLO: El proceso natural de envejecimiento, entre otras razones, origina que el reborde de la mandíbula caiga y se desdibuje, lo que se agrava con el peso y la caída de la grasa del rostro hacia el cuello por efecto de la gravedad. Esto produce la llamada "papada", que se elimina con el Lifting Cervical: realizando una liposucción con una fina cánula y, si es necesario, un estiramiento cervical retirando el exceso de piel. De este modo, se logra una reducción notable de la papada y se vuelven a marcar los ángulos de la mandíbula y el cuello.

Por último, me gustaría explicar que, aunque pueda no parecerlo, el lifting facial es una intervención quirúrgica de gran calibre, de importancia similar a otras cirugías corporales. En la operación se tratan también los músculos (resección), la piel en sus diversas capas (tracción) ... no es medicina antienvejecimiento de la piel, sino cirugía estética. Por ello, habitualmente, y con la salvedad de alguna excepciones que podamos valorar los cirujanos, se administra anestesia general.

Dra. Nélida Grande
colegiada nº 25.161
Doctora Especialista en Cirugía Plástica, Reparadora y Estética

CLÍNICA NÉLIDA GRANDE
Pi i Margall, 14
08208 - SABADELL
Tel. 937 169 525

CLÍNICA DIAGONAL
08950 BARCELONA
Tel. 932 053 213

www.doctoragrande.com

Ampliación de la información de la SECPRE respecto a la prótesis PIP

2012-01-29T12:32:00.004+01:00

Como todos ya sabéis, unos días antes de Navidad estalló de nuevo la polémica en torno a los implantes PIP, asunto del cual hemos informado en este blog y en el que nos estamos implicando a fondo para ayudar a todas las mujeres afectadas. La SECPRE (Sociedad Española de Cirugía Plástica Reparadora y Estética)tomó desde el inicio una posición de cautela ante la ausencia de información fiable, esencial para no alarmar a la población de una forma innecesaria. Y ahora, como anunciamos en el anterior artículo de este blog, ha puesto en marcha un programa para que los cirujanos plásticos que son miembros se adhieran a él y puedan recibir en sus centros y clínicas a las pacientes con implentes PIP para revisiones gratuitas. Como nosotros.

Esta iniciativa de la SECPRE responde a la voluntad de dar una mejor asistencia a las mujeres afectadas, teniendo en cuenta que muchos de estos implantes han sido colocados por médicos que no son cirujanos plásticos de la Sociedad o por empresas del mundo de la estética en las cuales no se no sabe ni quién opera. De este modo, se ofrece la posibilidad a todas estas pacientes de que sean visitadas por cirujanos plásticos acreditados y miembros de la SECPRE, insisto, de una forma
desinteresada para que puedan tener una correcta valoración de su caso.

Cierto es también que muchos buenos cirujanos han tenido la mala suerte de utilizar en el pasado prótesis de la marca Poly Implant Prothese, sin saber en absoluto que estaban pejudicando a las mujeres que intervenían. Desde CLÍNICA NÉLIDA GRANDE, y aunque no es nuestro caso, rompemos una lanza en favor de esos grandes profesionales que no son sino otras víctimas de la mala praxis de la firma que utilizaba silicona industrial para fabricar los implantes mamarios.

La Clínica Nélida Grande se adhiere al programa de revisiones gratuitas "PIP" de la SECPRE

2012-01-24T14:46:00.006+01:00

Nuestra Clínica se ha adherido al programa de revisiones gratuitas de la SECPRE (Sociedad Española de Cirugía Plástica Reparadora y Estética) para que las mujeres que tengan implantadas prótesis de la problemática marca "PIP" puedan acudir a revisar el estado de sus mamas y evaluar su situación sin coste alguno.

Como muchos sabéis, y según corrobora la SECPRE, una partida importante de implantes mamarios de la firma Poly Implant Prothese (PIP) estaban compuestos de silicona industrial, la cual se puede romper fácilmente. La marca afirmaba que sus productos estaban fabricados con gel cohesivo de silicona médica, lo cual se ha averiguado que no era cierto y que, además, la cubierta exterior es de mala calidad y puede resquebrajarse. Por tanto, desde esta sociedad se advierte a las pacientes operadas antes de marzo de 2010 que revisen su tarjeta de implantación o el informe clínico que recibieron en aquel momento para cerciorarse de que sus prótesis no son de la marca en cuestión. Y si lo es, que acudan a un cirujano para que evalúe su situación, cosa que ya pueden hacer en nuestra clínica gratuitamente.

Comercialmente, estos malogrados implantes los había estado distribuyendo en nuestro país una empresa ahora ya cerrada desde Diciembre de 2009, Poly Implant España (filial de la compañía gala). Por fortuna, en mis 20 años de trayectoria como cirujana, nunca he utilizado implantes mamarios PIP y siempre he trabajado con otras firmas de gran calidad tales como Mentor, Politech o Allergan.

Las mamas asimétricas

2012-01-09T11:21:00.006+01:00

Buenos días a tod@s,

Una vez pasadas estas fiestas, vuelvo a estar con todos vosotros para informaros puntualmente y de primera mano de intervenciones de cirugía estética que a muchas de vosotras en este caso, os pueden resultar de utilidad. Hoy me quiero centrar en las mamas asimétricas. La asimetría entre los dos lados de nuestro cuerpo es totalmente normal y en muchas ocasiones apenas se percibe. En los pechos femeninos esta circunstancia es más visible, por lo que se puede afirmar que ninguna mujer tiene las dos mamas iguales. Sin embargo, cuando la diferencia de forma entre uno y otro pecho es muy severa, la cirugía tiene la respuesta. Como en otros casos de mujeres que quieren operarse esta zona por otros motivos, el hecho de tener diferencias muy evidentes en las mamas puede afectar a las relaciones afectivas, sociales y sexuales de la futura paciente. Tener mamas asimétricas no es un problema meramente físico.

Yo elijo la técnica quirúrgica más adecuada para cada caso concreto. Esto es algo de vital importancia, ya que cada persona es un mundo y dependiendo de cada constitución física, y sobre todo del estado de cada uno de sus pechos, puede ser recomendable una técnica u otra.

Algunas irregularidades son: la anisomastia -distintos volúmenes- o la anisotelia -desigualdad en el pezón y la areola-, pero puede haber tantos tipos de desigualdades como pacientes. Una mama caída y la otra elevada, una tuberosa y la otra sin volumen, etc... En cada caso, se aplicará en cada pecho la técnica pertinente. En ocasiones habrá que realizar, por ejemplo, una mastopexia (para corregir y elevar un pecho caído y "vacío" tras la lactancia) combinada con incisiones radiales más prótesis en el otro pecho (si la otra mama es tuberosa), o, por ejemplo, un aumento de volumen en un pecho y una reducción en el otro -recortando la piel y el tejido mamario sobrante-. Como estos, puede haber multitud de ejemplos de mamas asimétricas por distintas razones.

En resumen, para la corrección de unas mamas asimétricas habitualmente será necesario llevar a cabo procedimientos quirúrgicos diferentes y/o implantes de distintos tamaños.

Implantes mamarios

2011-12-19T12:50:00.005+01:00

¡Buenos días a todos en esta semana tan pre-Navideña! Hoy escribiré, o mejor dicho insistiré, en un aspecto a decidir en las operaciones de aumento de mama (entre otras) que es decisivo a la hora de buscar un resultado lo más bello y natural posible: las prótesis mamarias.

Hoy en día se emplean fundamentalmente dos tipos: las rellenas de solución salina y las rellenas de gel de silicona cohesiva, que son las que yo más utilizo. Ambas están constituidas de un recubrimiento de silicona, mientras que en su interior, unas llevan una exclusivamente suero salino, y las otras un compuesto de gel de silicona cohesiva. Éste tiene la particularidad de que, en las muy raras ocasiones en las que el implante llega a romperse, su composición se mantiene en el interior y no se dispersa hacia los tejidos de la paciente, evitando contaminaciones.

Por su parte, las prótesis de suero salino tienen la particularidad de que se introducen vacías en el cuerpo de la mujer, y una vez dentro se rellenan mediante unas cánulas especiales. Por esta razón, su volumen es menor al ser implantadas, y la incisión que yo he de practicar también. En el caso de las prótesis de gel de silicona cohesiva esto no ocurre, ya que vienen llenas del fabricante, y por lo tanto es necesaria una incisión que permita su manipulación en el interior de la mama para su correcta implantación.

En cuanto a la forma de las prótesis, éstas pueden ser redondas o anatómicas (como la que veis en la foto de este artículo). Actualmente se utilizan más, y yo como cirujana soy también de esta opinión, debido a que las anatómicas se ajustan perfectamente a la anatomía natural de la mama debido a su forma en forma de "gota" (con mayor volumen en la parte inferior que en la superior). El objetivo es conseguir un aspecto lo más similar posible a un pecho natural. Paralelamente, los implantes también pueden ser lisos, rugosos o de poliuretano según su cubierta: los segundos -rugosos- se crearon porque su apariencia similar a un acordeón evita que cuando se produzca una cápsula (recubrimiento producido naturalmente por el cuerpo humano que ejerce presión) y ésta se contraiga, exista un margen para evitar la contractura, más común por ende en los implantes de textura lisa.

Dentro de estos dos grupos existen una serie de marcas comerciales que ponen a disposición de nosotros los cirujanos una importante variedad de tallas y de formas suficientes para cubrir las necesidades de cada paciente.

La otoplastia o cirugía de las orejas

2011-12-09T13:19:00.005+01:00

En estos días festivos, de puente para muchos (o acueducto, como lo llaman algunos) voy a hablar de un tema que afecta también -y sobre todo- a los niños: las orejas prominentes o demasiado separadas de la cabeza. Para solventar esta malformación, los cirujanos recomendamos realizar una OTOPLASTIA, que es la cirugía que se realiza para devolver las orejas prominentes o "de soplillo " a su posición normal, más pegadas a la cabeza, o para reducir su tamaño si son excesivamente grandes, entre otras anomalías diversas (recreación del pliegue exterior, reducción del lóbulo colgante, etc.)

La corrección de las orejas que están demasiado separadas del cráneo -llamadas también "en asa"-, es una intervención de cirugía pediátrica que se realiza normalmente en niños entre los cuatro y 14 años. Las orejas se han desarrollado casi completamente a los cuatro años, por lo que cuanto antes se realice la cirugía una vez pasada esa edad, menor será el posible perjuicio psicologico que pase el niño en el futuro a corto y medio plazo.

Por lo general, se practica una incisión en la parte posterior de las orejas, junto al pliegue que toca a la cabeza, de modo que no quedan cicatrices visibles. Después se procede a remodelar y esculpir el cartílago en la medida necesaria, buscando siempre un resultado lo más natural posible. Para finalizar la intervención, se retira la piel sobrante, y se restauran los surcos de la oreja si es necesario, y se realiza una sutura. Esta técnica, sin embargo, varía dependiendo del problema concreto que tenga que resolver (reducción del tamaño de la parte inferior o lóbulo en personas de edad avanzada, reducción de la parte superior o "tubérculo auricular",etc.)

Existen otras anomalías menos conocidas pero también comunes que se pueden mejorar con la cirugía, como por ejemplo los lóbulos girados o rotados hacia fuera o hacia los lados -aunque el tamaño sí sea el correcto-. También hay pacientes que no tienen plegado el borde de la oreja -carecen del llamado Hélix-, el cual se puede recrear mediante unas suturas externas.

El momento de la operación

Hasta que su cirujano le concrete la fecha de la otoplastia, continúe su vida con absoluta normalidad. Cuando se trata de niños, hay que explicarles con la mayor sencillez y naturalidad posibles que el médico le va a ayudar a sentirse mejor arreglando su pequeño problema, además de administrarles si es necesario una medicación pediátrica preanestésica para evitar las reacciones de miedo o la ansiedad ante el quirófano.

La otoplastia se realiza bajo anestesia local con sedación, ya que se trata de un procedimiento ambulatorio que no precisa de ingreso mayor a unas horas. No obstante, en las cirugías pediátricas se usa en algunas ocasiones anestesia general. Además, en el caso de los niños pequeños, a veces es necesario que se queden una noche ingresados en el hospital.

La vuelta al cole

A pesar de que el resultado definitivo no se puede valorar realmente hasta pasados tres meses, la vuelta a la rutina de los adultos (o al colegio de los niños) puede comenzar tras la primera semana de postoperatorio, aunque aún deban llevar puesta la banda elástica que le habrán colocado en el postoperatorio y tener cuidado de no golpearse esa zona. Por lo demás, puede quedarse tranquilo ya que la cirugía de las orejas es un procedimiento sencillo con resultados permanentes y, por lo general, sin complicaciones postoperatorias.

La liposucción y la liposucción láser (Lipoláser)

2011-11-30T17:12:00.009+01:00

La liposucción, sobradamente conocida y también conocida como lipoescultura, es una técnica quirúrgica utilizada para eliminar depósitos de grasa localizada en determinadas zonas del cuerpo, como los brazos, las nalgas, las caderas, los muslos,etc. No se trata de un sustituto de la pérdida de peso, sino un método para retirar los excesos localizados de grasa que no responden ni a la dieta ni al ejercicio. Por ello, una persona obesa no puede someterse directamente a esta intervención, sino que tendría primero que hacer dieta, adelgazar y tonificar su cuerpo con ejercicio.

Durante el proceso quirúrgico, la grasa es absorbida mediante una cánula conectada a una bomba de aspiración, que se va introduciendo en las zonas a tratar a través de pequeñas incisiones en la piel (de pocos milímetros). En este tipo de cirugías, voy moviendo poco a poco la cánula para ir fragmentando la grasa, lo que facilita su aspiración. El objetivo es, además de eliminar tejido adiposo, conseguir volúmenes proporcionados y una superficie sin irregularidades, sin "bultos" antiestéticos. Es importante que la piel de la paciente tenga una buena elasticidad y capacidad de cicatrización, para que después de la operación se contraiga y adapte a la nueva forma de la zona tratada, y cicatrice lo antes posible.

La liposucción abarca un gran número de zonas del cuerpo, como brazos, piernas, muslos, trocánteres (las llamadas "cartucheras"), caderas, tobillos, mejillas, cuello, nalgas, vientre... tanto de mujeres como de hombres. Éstos suelen realizarse una liposucción en los llamados flancos o comúnmente conocidos como "flotadores", la zona de grasa acumulada por encima de la cintura. En cualquier caso, los pacientes han de recordar que esta técnica no es un tratamiento para la obesidad, sino para contornear la figura quitando la grasa de áreas localizadas.

Un apunte más: someterse a una lipoescultura o liposucción justo antes del verano puede resultarle un poco molesto para moverse, ir a la playa, soportar altas temperaturas, etc..

Lipoláser

Hoy en día la liposucción láser puede contribuir a conseguir unos resultados similares a la liposucción convencional, aunque nunca iguales. Esta técnica, mínimamente invasiva, consigue eliminar la grasa mediante el haz de luz que emite este tipo de láser sobre las células grasas (adipocitos). Está indicado también para zonas localizadas del cuerpo. La piel, además, se contrae fácilmente tras la "destrucción" de la grasa, lo cual favorece que los resultados a primera vista sean de una superficie lisa y sin bultos. Este proceso se realiza con aparatología de última generación, no precisa de ingreso hospitalario y se lleva a cabo con anestesia local. Necesita incisiones, pero de muy pequeño calibre, a través de las cuáles los depósitos grasos son eliminados gracias a un efecto denominado lipólisis.

Si desea información tanto sobre la liposucción convencional como la láser, puede concertar visita en mi clínica y le atenderé personalmente.

Muchas gracias, y feliz fin de noviembre y comienzo de diciembre.

El aumento de mamas

2011-11-20T19:10:00.008+01:00

Aprovechando una tranquila tarde de domingo en casa, hoy explicaré los detalles de la intervención de aumento de mamas. Se trata de una de las intervenciones de cirugía estética más comunes hoy en día, así como muy gratificante para las mujeres que tienen poco pecho o que lo tienen algo caído tras un periodo de lactancia, por ejemplo. Gracias a los beneficiosos resultados de este tipo de operaciones, el sentido estético se une aquí a la mejora de la salud psicológica de la paciente, que verá recuperada su autoestima y evitará traumas posteriores o le ayudará a superar los que ya tenía.

Las prótesis pueden ser redondas o anatómicas. Yo utilizo mucho más las segundas, ya que se ajustan perfectamente a la anatomía natural de la mama debido a su forma en forma de "gota" con mayor volumen en la parte inferior que en la superior. El objetivo es conseguir un aspecto lo más similar posible a un pecho natural. Respecto a las incisiones para poder introducir el implante, éstas podrán efectuarse en la zona periareolar (areola del pezón), en el arco submamario (debajo de la mama) o en la zona axilar.

En cuanto a las técnicas, durante los últimos años se ha ido consolidado la técnica Subfascial (colocar la prótesis debajo del tejido que envuelve el músculo pectoral mayor), debido a los beneficios que puede aportar esta técnica, como por ejemplo la clara disminución de las tan temidas contracturas capsulares, o “encapsulamientos”, en comparación con los implantes situados en el plano Subglandular -esto es, inmediatamente detrás de la glándula mamaria-. Sin embargo la decisión de la técnica a elegir se tomará teniendo en cuenta todos los datos finales de que dispongamos.

El pre y el post

Una vez tomada la decisión, será necesario un proceso preoperatorio que incluye la realización de un análisis de sangre, una mamografía, una radiografía de tórax y un electrocardiograma. Es recomendable comenzar también con sencillos tratamientos como una hidratación de los pechos mediante una simple crema hidratante, con el objetivo de preparar sus senos y su piel para la dilatación que supone el aumento de mamas. Deje de fumar, el tabaco es muy perjudicial y los tejidos necesitarán aportaciones extras de oxígeno para regenerarse con la mayor rapidez posible.

Tras la intervención, y durante los siguientes siete días siguientes, usted irá sintiéndose cada vez con más fuerzas para recuperar sus hábitos diarios. Al principio necesitará reposo y se sentirá algo débil, notando sus pechos hinchados. Sin embargo, cuando pase esa primera semana ya se sentirá con ganas de volver a sus ocupaciones normales. Tenga en cuenta que cada persona tiene un ritmo de cicatrización diferente, así que no existe una norma general para todas las mujeres operadas de mamoplastia de aumento. No tenga prisa, muévase son suavidad y con el tiempo verá que cada día se siente mejor que el anterior y que la hinchazón de sus mamas irá disminuyendo poco a poco. Las prótesis irán situándose y adaptándose a su nueva ubicación durante los próximos meses hasta que usted se sienta plenamente recuperada y, por supuesto, con un pecho mucho más atractivo.

La blefaroplastia o cirugía de párpados

2011-11-14T12:50:00.007+01:00

En este lunes donde parece que la lluvia nos ha dado un pequeño respiro, voy a hablar de la Blefaroplastia.

Esta intervención es un procedimiento quirúrgico para extraer la grasa, el exceso de piel y músculo de los párpados superiores e inferiores. La blefaroplastia puede corregir la caída de los párpados superiores y las bolsas de los inferiores, características que hacen que parezcamos más mayores y cansados, y que, en algunos casos, pueden interferir con la visión. Puede realizarse de manera aislada o junto a otras cirugías esteticas del rostro, como el lifting cérvico-facial o el lifting frontal. El objetivo es borrar el aspecto cansado y envejecido de la mirada. Estos rasgos a veces tienen carácter hereditario, o se producen por el simple paso del tiempo.

En una misma intervención, se pueden operar uno, dos, tres o incluso los cuatro párpados a la vez. Existen, a su vez, dos técnicas: la blefaroplastia superior o por vía externa, mediante la cual se extirpa el exceso de piel de los párpados superiores con una incisión en forma de elipse, con el fin de que la cicatriz (sutura muy fina que además sirve para tensar la piel) quede escondida en el pliegue de ambos párpados; y la blefaroplastia inferior o por vía transconjuntival, donde se extirpan las" bolsas" grasas a través de la mucosa interna del párpado inferior -sin necesidad de realizar incisiones en la piel-.

En algunas ocasiones, el exceso de grasa retirado se puede utilizar para rellenar la zona de las llamadas "ojeras", si la paciente tiene dicha área hundida o de aspecto huesudo. Asimismo, a veces es necesario combinar la vía externa y la transconjuntival cuando hay un sobreexceso de piel, es decir, extirpando las bolsas de grasa por vía transconjuntival y el exceso de piel por vía externa.

El postoperatorio

Durante los dos primeros meses aproximadamente, deberá proteger la zona operada de los rayos solares con gafas de sol que sean lo suficientemente grandes para que le cubran también por la zona de las sienes, y así mantener protegida la zona por todos los ángulos. Diez días después de la operación, los pequeños hematomas habrán desaparecido y podrá reincorporarse a su trabajo o a su rutina habitual. Y a partir de los quince días, usted podrá llevar una vida totalmente normal.

Los "secretos" de la medicina antienvejecimiento

2011-11-09T10:48:00.008+01:00

La medicina antienvejecimiento o antiaging realizada en un centro especializado y reconocido nos permite, con todas las garantías médicas, llevar a cabo retoques tanto faciales como corporales sin necesidad de entrar a un quirófano. Eliminar pequeñas arrugas o manchas cutáneas, dar volumen a nuestros labios, borrar cicatrices, remodelar el rostro y el cuerpo y, en general, rejuvenecer nuestro aspecto con resultados muy satisfactorios y previo diagnóstico médico, y si la paciente lo desea -y el doctor lo permite- puede continuar su tratamiento con sesiones periódicas.

Hoy resolveré algunas dudas básicas sobre este tipo de tratamientos, concretamente explicaré qué son algunos de los componentes que se utilizan en las INFILTRACIONES (pequeñas inyecciones) para conseguir determinados objetivos, como puede ser un aumento de labios o eliminar las dichosas arrugas.

El Ácido Hialurónico

Este ácido tiene la propiedad de retener una gran cantidad de agua, creando volumen ahí donde se inyecta y, por tanto, dejando la piel más tensa. Se utiliza para eliminar arrugas, rellenar pequeños surcos o zonas hundidas de la piel. Tiene una fácil reabsorción -entre 6 y 12 meses- y si el paciente lo desea puede ir haciendo rellenos de recordatorio, siempre dentro de unos límites y respetando la forma y estructura natural de nuestro rostro. La técnica que se emplea son las infiltraciones, que son inyecciones intradérmicas mediante las cuales se efectúan los rellenos sin necesidad de cirugía. La vuelta a sus actividades normales es inmediata y no se necesita hacer reposo.

Este ácido es una molécula presente en la matriz intercelular de los tejidos, dotando de elasticidad a la piel y dando volumen. Además, tiene la gran ventaja respecto al colágeno: que no produce alergias y no necesita test previos. La piel absorbe la sustancia sin rechazarla, ya que este tipo de ácido se produce en el interior de nuestro organismo de forma natural. Sus efectos duran entre tres y seis meses aproximadamente, aunque depende de cada caso concreto.

Aplicación de Toxina Botulínica (Botox)

La Toxina Botulínica (más conocida como Botox) provoca la relajación y paralización temporal de los músculos, y en el mundo de la belleza se aplica en pequeñas dosis para eliminar arrugas del rostro. Éstas son consecuencia de las contracciones de los músculos, que dejan de contraerse gracias a la toxina. La técnica que se emplea son también las infiltraciones, inyecciones intradérmicas mediante las cuales se efectúan los rellenos sin necesidad de cirugía, y si el paciente lo desea puede ir haciendo también rellenos de recordatorio. La vuelta a sus actividades normales es inmediata y no se necesita hacer reposo.

A diferencia del ácido hialurónico, la toxina botulínica no tiene efectos inmediatos, sino que comienza a revelar sus efectos una vez pasados entre dos y 10 días, aproximadamente. Sus resultados (una nueva expresión facial relajada y joven) duran entre seis meses y un año, aunque también depende de cada caso concreto.

Mesoterapia facial

La mesoterapia es un tratamiento que consiste en administrar pequeñas dosis de vitaminas, minerales, aminoácidos y productos homeopáticos en la piel, mediante microinyecciones. Se requiere de un tratamiento con varias aplicaciones -entre 4 y 10, por lo general- ya que se van liberando paulatinamente las grasas y toxinas de nuestra dermis, mejorando la circulación sanguínea. Por tanto, los resultados no son inmediatos, los irá notando progresivamente. Una vez finalizado el ciclo de sesiones, los resultados duran entre seis meses y un año, aunque también depende de cada caso concreto.

Se puede afirmar que la mesoterapia facial es la técnica intermedia entre los tratamientos tópicos (las cremas y serums) y los rellenos con ácido hialurónico o toxina botulínica, debido a que el procedimiento implica introducir el 100% de los principios activos que tendría un producto cosmético en el interior de nuestra piel. Suaviza las arrugas y las manchas, y también se puede aplicar en el escote y cuello.

Tras las inyecciones, los pacientes notarán una ligera inflamación y hematomas, que son signos de que la piel se está "reactivando" y el proceso de la mesoterapia está en curso. La vuelta a sus actividades normales es inmediata y tampoco se necesita hacer reposo, y el edema y la inflamación remitirán en pocos días.

El mito del miedo a la anestesia

2011-11-02T17:59:00.013+01:00

Es muy común que en el pensamiento de los mujeres y hombres que se van a someter a una intervención de cirugía plástica o estética esté latente el tema de la anestesia como una de las preocupaciones principales. En muchas ocasiones se despiertan dudas y temores fruto quizá del saber popular que, por ejemplo, desde hace años tilda a la anestesia general de 'peligrosa', o a la local de 'incómoda' o 'desagradable' para el paciente. Hoy intentaré resolver algunos de estos interrogantes que se plantean tan a menudo las personas que quieren mejorar algún aspecto de su físico con cirugía.

Existen diversos tipos de anestesia, con nomenclaturas sobradamente conocidas, y que explicaré a continuación. La administración de cada una de ellas dependerá sobre todo del tipo de operación que se vaya a realizar, así como las circunstancias particulares y el estado de la persona que se va a someter a la cirugía (constitución física, enfermedades, estilo de vida, edad, historia clínica, resultado de las pruebas preoperatorias... )

Anestesia general

Como explica la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor, con la administración de anestesia general el paciente permanece inconsciente y no experimenta ningún tipo de sensación. Para conseguirlo, se pueden emplear distintos fármacos en diferentes dosis, que el profesional determinará según cada caso y va ajustando permanentemente mientras usted está en el quirófano. Además, se controlan en todo momento las constantes vitales del paciente (respiración, tensión, circulación, etc..) gracias a la monitorización.

Con un equipo médico experimentado, y en un hospital que ofrezca todas las garantías, la anestesia general no es peligrosa. No debe tener miedos infundados. Los propios cirujanos afirmamos que en muchas ocasiones podemos trabajar mejor con este tipo de anestesia ya que el paciente está completamente dormido, no se mueve en absoluto - con lo que se evitan posibles movimientos indeseados de los instrumentos quirúrgicos- y además no sufre dolor físico ni inquietud psicológica alguna, lo que nos transmite a su vez una tranquilidad adicional para realizar nuestra importante labor.

Anestesia regional y anestesia local

Con la anestesia regional se consigue entumecer la zona del cuerpo que va a ser operada. El paciente, durante la intervención, permanece despierto o con una sedación ligera (o dormido si se le aplica una sedación completa), pero no experimenta dolor en ningún caso.

Cuando hablamos de anestesia local, la más "suave" de las anestesias que existen en la actualidad, el anestésico se aplica directamente sobre los tejidos de la zona exacta que se va a tratar en la intervención. El paciente, durante la intervención, también permanece despierto o con una sedación ligera (o dormido si se le aplica una sedación completa), pero tampoco experimenta dolor en ningún caso.

El paso siguiente sería ya la realización de la intervención quirúrgica. Finalizada ésta, llegada la fase postoperatoria, el paciente continúa monitorizado en un área de recuperación postoperatoria, siempre bajo supervisión médica y con las pertinentes medidas analgésicas, para así evitar las molestias que puedan ir surgiendo según se acerque el momento del "despertar".

Ginecomastia: la causa para la reducción del pectoral masculino

2011-10-26T17:19:00.010+02:00

Hoy abordaré un tema que afecta al género masculino: la ginecomastia. Porque no todo en cirugía plástica es femenino. El excesivo volumen de los senos a veces no sólo es cosa de mujeres, sino también de hombres. La ginecomastia es una malformación que provoca que las mamas de un varón se asemejen a las de una fémina debido a su forma y volumen. Esta malformación se produce por exceso de grasa o por que hay demasiado tejido mamario. ¿Las causas? En el estudio de esta anomalía se ha determinado que algunas veces se produce como consecuencia de factores externos (ingesta de anabolizantes o esteroides, drogadicción, mala alimentación, algunos medicamentos o tratamientos como la quimioterapia, etc.). Sin embargo, en otras ocasiones es un factor genético o patológico lo que la genera.

El problema viene generalmente asociado a una baja autoestima y a un estado de vulnerabilidad, entre otros desórdenes psicológicos, porque el varón ve afectada su masculinidad. Estos hombres suelen ocultarse siempre los pectorales con ropa, lo que es más evidente en verano si van a la piscina o a la playa. También pueden verse disminuidas sus relaciones afectivas o sexuales, por retraimiento o temor al rechazo.

Como otras anomalías mamarias, la ginecomastia se puede corregir con cirugía. Los resultados de ésta son permanentes, pero para conservar la forma de su nuevo tórax el paciente deberá cuidarse después con una buena alimentación, y no tomar en ningún caso drogas ni anabolizantes. Si usted lo que sufrió es una ginecomastia patológica -debido a otras enfermedades-, consulte con su médico los posibles tratamientos futuros para que los senos no recuperen su forma anterior después de ser operados.

La labioplastia o cirugía genital femenina

2011-10-19T12:10:00.005+02:00

Hoy hablaré sobre la labioplastia o ninfoplastia. Se trata de un procedimiento quirúrgico de cirugía íntima cada vez más demandado y que tiene como fin el rejuvenecimiento de los genitales externos femeninos mediante varias técnicas. Por ejemplo, puede realizarse una reducción de labios menores cuando éstos son excesivamente grandes (hipertrofiados) o con forma anómala (colgantes o asimétricos), de modo que incluso generan dificultades en las relaciones sexuales.

También se pueden realizar rellenos de grasa en los labios mayores y el pubis, con el fin de aumentar la turgencia de este área anatómica. La pérdida de tersura y volumen en dicha zona puede provocar sentimientos de vergüenza o pudor en algunas mujeres a la hora de ir a la playa, e incluso problemas para mostrarse desnuda ante su pareja. Asimismo, yo aplico también la técnica contraria, es decir, extraer la grasa sobrante en labios mayores o pubis con mucho volumen, para evitar así que la ropa ceñida de la mujer marque demasiado esa zona.

Las mejores candidatas para este tipo de intervenciones son aquellas pacientes con alteraciones estéticas o morfológicas (sean éstas discretas o llamativas) que buscan una mejoría en su aspecto genital. Esto es debido a que genéticamente, debido al paso del tiempo, a alguna práctica deportiva o a múltiples partos, estas mujeres han sufrido estiramientos en la zona vaginal externa.

Es posible que el hecho de tener los labios menores muy grandes y colgantes, por ejemplo, sea un factor molesto a la hora de tener relaciones sexuales. Esta anomalía sí se puede corregir con la labioplastia. Sin embargo, es importante aclarar que la labioplastia no "cura" la insatisfacción sexual si ésta se debe a otras razones (psicológicas, hormonales, médicas, de la forma interior de la vagina, etc...)

Los resultados de la labioplastia o ninfoplastia son permanentes, y permiten que la paciente tenga unos labios vaginales rejuvenecidos y remodelados. Las cicatrices son casi inapreciables al poco tiempo, y la incisión suele cicatrizar muy bien a pesar de ser que la zona genital es por naturaleza húmeda. Un pequeño consejo final: El momento idóneo para llevar a cabo una cirugía de la zona genital femenina es inmediatamente después de que finalice la menstruación, ya que de este modo, cuando se la mujer tenga su siguiente menstruación, los tejidos ya estarán bastante bien cicatrizados.
Espero que esta información les haya resultado interesante. Un abrazo a todas,

SOLICITUD DE INFORMACIÓN

2011-10-13T22:03:00.003+02:00

Las mamas tuberosas

2011-10-10T12:11:00.010+02:00

¿Cómo devolver su aspecto original a unas mamas que han cambiado su forma redondeada por una alargada o en forma de tubo? En este artículo hablaré de esta técnica que, en muchas ocasiones, permite resolver un conflicto psicológico derivado de tener esta malformación.

En la adolescencia, algunas jóvenes sufren una malformación en sus pechos que provoca que estos tomen una forma parecida a un tubo más o menos grueso, de ahí la denominación de mamas tuberosas. No se trata de pechos caídos, sino de una forma anormal de los senos que se agudiza en la madurez. La mama crece sólo hacia delante y evoluciona hacia la zona de la areola y el pezón, la parte más débil del pecho. Existen diferentes grados, algunos casi inapreciables y otros que pueden resultar traumáticos para una mujer, ya que pueden afectar a su estabilidad emocional y a su manera de relacionarse. El hecho de enseñar su cuerpo desnudo ante la propia pareja, o incluso a lucir bikini o bañador en la playa, son pruebas a veces insuperables para una mujer con este problema. El origen se sitúa durante los años de crecimiento de la todavía niña, cuando, debido a una alteración genética, la piel que recubre el pecho no tiene la elasticidad necesaria para extenderse y crecer de forma armoniosa y proporcionada. Sin embargo, la glándula mamaria continúa incrementando su tamaño mientras que no hay suficiente piel para cubrirla adecuadamente.

Ya hemos realizado un buen número de operaciones de este tipo. Si se trata de una anomalía muy leve, puede subsanarse con un implante, sin necesidad de otras técnicas e incisiones más complejas que se necesitarían en casos más extremos; por ejemplo, algunas pacientes tienen la mama retraída y presenta una apariencia de cono, caprina. En dichos casos, y en otros también considerados graves aunque en menor medida, es recomendable realizar una remodelación glandular completa, con el fin de reducir el tamaño de la areola y después devolver a las mamas su forma redondeada, armonizando los volúmenes de la glándula mamaria y logrando la distensión de la piel.

Habitualmente, el procedimiento finaliza con la implantación de una prótesis, que, además de incrementar el volumen de los senos, ayuda a su remodelación y a que tengan una apariencia mucho más atractiva. Lo más importante es que la mujer quede satisfecha con el resultado, y que la acción física de la corrección desemboque en un alivio psicológico definitivo.

Una gran preocupación: las cicatrices

Esta es una cuestión que frecuentemente me plantean mis pacientes. Dependiendo del grado de malformación, las cicatrices resultantes son diferentes. A menudo, la mujer sólo tendrá una simple cicatriz alrededor de la areola. Sin embargo, en otras intervenciones dicha cicatriz bajará hasta el surco submamario, es decir, la zona inferior del pecho que descansa sobre el tórax. La propia capacidad de cicatrización de la paciente es relevante, si todo va bien, las cicatrices se convierten en pequeñas líneas muchas veces imperceptibles.

Nueva CLÍNICA NÉLIDA GRANDE en Sabadell

2011-10-01T12:48:00.015+02:00

Ahora también con Medicina Antienvejecimiento.

Hola de nuevo a todos. Como muchos ya sabéis, el pasado mes de julio se inauguró la clínica de la Dra. Grande en Sabadell (Barcelona), en pleno eje comercial de la ciudad -calle Pi i Margall 14, junto al El Corte Inglés-. Desde entonces, las pacientes de la doctora pueden acudir directamente a su clínica propia para sus consultas y revisiones.

Pero hay otra novedad, y es que ahora, además de cirugía plástica, reparadora y estética, la CLÍNICA NÉLIDA GRANDE ofrece entre sus servicios variados tratamientos estéticos antiaging. Desde corrección de arrugas con ácido hialurónico o toxina botulínica (Botox), hasta eliminación de varices o cicatrices con maquinaria de última tecnología médica, la doctora se pone una vez más al servicio de la salud y la mejora de la imagen con estas técnicas de medicina estética para rejuvenecer cuerpo y rostro. Os esperamos.

El Plano Subfascial

2009-12-10T17:54:00.008+01:00

En los últimos años se ha ido consolidado la técnica Subfascial en las intervenciones de aumento y elevación de mamas. Las razones para este incremento son fundamentalmente las derivadas de los beneficios que puede aportar esta técnica. En primer lugar se encuentra una clara disminución de las tan temidas contracturas capsulares, o “encapsulamientos” en comparación con los implantes situados en el plano Subglandular. Hasta hace muy pocos años existían dos únicos planos a la hora de insertar los implantes mamarios, uno era el Subglandular que consiste en colocar estos implantes inmediatamente detrás de la glándula mamaria, y otro es el Submuscular, que sitúa las prótesis justo debajo del músculo pectoral. El índice de contracturas capsulares en los casos en los que se usa la técnica Subglandular es notablemente superior a los casos en los que el implante se coloca en el plano Submuscular. Para intentar disminuir el índice de “encapsulamientos” que se producen en el plano Subglandular, muchos cirujanos se decantaron por colocar los implantes en el plano Submuscular, incluso en los casos en los que existe suficiente tejido para cubrir perfectamente las prótesis. Sin embargo en muchos casos la colocación de las prótesis en el plano Submuscular repercute negativamente en el rendimiento a la hora de ejercer algunos deportes, sobre todo los relacionados con el fitness, ya que ésta técnica requiere incisiones en el músculo pectoral. Así mismo, en los casos en los que éste músculo se encuentra muy desarrollado, la colocación de implantes debajo de éste no es siempre recomendable, ya que existe una tendencia a que el implante pueda deformarse y elevarse justamente por la presión que ejerce este músculo sobre el, perdiendo parte de la naturalidad con la que las mamas deben de sostenerse.

La fascia es un tejido que recubre el músculo pectoral, la implantación de las prótesis debajo de la fascia y el uso de prótesis rugosas de gel cohesivo ha abierto una nueva posibilidad a la hora de elegir el plano de colocación, y es una alternativa muy seria para los casos en los que se desaconseja usar el plano Submuscular. Sin embargo, es su cirujano plástico quien siempre deberá valorar la técnica más adecuada para cada caso, así como el tipo de prótesis.

Dra. Nélida Grande
colegiada nº 25.161
Doctora Especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora
CENTRO MEDICO TEKNON
2ª planta, consulta 39-40
Vilana, 12
08020 - Barcelona
www.doctoragrande.com

Las prótesis de mama

2009-07-30T18:22:00.016+02:00

Las prótesis mamarias de silicona han sido utilizadas en millones de mujeres de todo el mundo desde el año 1960 que empezaron a usarse. Las características de su fabricación y el tipo de silicona han ido variando con la aparición de nuevas tecnologías, disponiendo en la actualidad de prótesis de altísima calidad y resistencia, avaladas por estudios científicos que permiten su utilización respetando márgenes de seguridad muy amplios. En 1990, la FDA (Federal Drug Administration) prohibió la utilización de las prótesis de gel de silicona en los Estados Unidos mientras no se demostrara que su utilización no aumentaba los riesgos de aparición de cáncer de mama y otras enfermedades auto-inmunes. Esta medida tuvo repercusión mundial y debido a esto aumentó considerablemente el uso de prótesis rellenas de una solución salina. En el año 2005, la FDA aprobó nuevamente la utilización de las prótesis de silicona para uso cosmético o reconstructivo, después de reconocer la validez de múltiples estudios clínicos, en los que se demostró que su uso no estaba relacionado con el cáncer mamario ni con las enfermedades auto-inmunes. A partir del año 2006 se extendió el uso generalizado de las llamadas prótesis de gel de silicona cohesiva, la industria comenzó a comercializar una variedad de formas y tamaños de este tipo de prótesis, suficientes para satisfacer la creciente demanda mundial.

En la actualidad se utilizan fundamentalmente dos tipos de prótesis, las prótesis rellenas de una solución salina y las prótesis rellenas de gel de silicona cohesiva, estas ultimas están siendo utilizadas por un gran numero de cirujanos, mientras que las prótesis de solución salina siguen teniendo una importante demanda.

Ambas están construidas con un recubrimiento de silicona, mientras que en su interior unas llevan una solución de relleno compuesta exclusivamente de suero salino, y las otras un compuesto de gel de silicona cohesiva, el gel de silicona cohesiva tiene la particularidad que en las raras ocasiones en las que la prótesis llega a romperse, su composición se mantiene dentro de la prótesis, los fabricantes aseguran que la silicona siempre se mantiene en su interior, no migra hacia el exterior y por lo tanto no se dispersa hacia los tejidos de la paciente, evitando contaminaciones.

Las dos pueden ser texturizadas o lisas, las prótesis lisas fueron muy utilizadas,en el pasado ya que al permitir un movimiento suave dentro del seno resultaban muy agradables al tacto, la realidad es que en la actualizad cada vez se usan menos debido al alto porcentaje de retracción capsular o endurecimiento pasados unos meses de la cirugía. Las prótesis texturizadas son las mas utilizadas en la actualidad, y tienen un tacto aterciopelado, aunque también existen diferentes grados de rugosidad.

La prótesis de suero salino tienen la particularidad de que se introducen vacías en el cuerpo de la paciente, y una vez en su interior se rellenan mediante unas cánulas especiales, al introducirlas vacías, su volumen es menor, y la incisión que el cirujano efectúa también puede ser de menor tamaño.

Las prótesis de gel de silicona cohesiva deben introducirse tal y como vienen, y por lo tanto el cirujano deberá hacer una incisión que permita su manipulación en el interior de la mama para su correcta implantación, el tamaño de la incisión depende en gran medida de la habilidad de cirujano, del tamaño de la prótesis y de la elasticidad de la piel de la paciente.

En cuanto a la forma de las prótesis se puede decir que se dividen en dos grupos, redondas y anatómicas, dentro de estos dos grupos de prótesis existen una serie de marcas comerciales, que ponen a disposición de los cirujanos una importante variedad de tallas y de formas suficientes para cubrir las necesidades del sector. El cirujano deberá conocer está variedad y de su correcta elección depende acertar a la hora de elegir las prótesis mas adecuadas para cada paciente.

Dra. Nélida Grande
colegiada nº 25.161
Doctora Especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora
CENTRO MEDICO TEKNON
2ª planta, consulta 39-40
Vilana, 12
08020 - Barcelona
www.doctoragrande.com

La elevación de mamas

2009-07-28T10:26:00.021+02:00

La elevación de mamas o mastopexia es un procedimiento quirúrgico para elevar y mejorar la forma de las mamas caídas. Con los años, y tras circunstancias como el embarazo, dar de mamar y la fuerza de la gravedad hacen que la mama tienda a caer, además, a medida que la piel pierde su elasticidad la mama pierde su forma y cae, fenómeno conocido como ptosis mamaria. Cuando la mama, además de caer ha perdido o posee poco volumen, se puede también colocar una prótesis que ayuda a aumentar el tamaño y por lo tanto a tensar la piel sobrante. La mastopexia puede reducir también el tamaño de la areola cuando ésta sea muy grande.

Antes de proceder a una elevación de mamas , es muy importante valorar el grado de ptosis (caida de la mama) para acertar en la elección de la técnica mas adecuada en la intervención. Existen diferentes grados de ptosis: ptosis leve, moderada o severa. Trazando una linea horizontal desde el borde del arco submamario el cirujano valorara el grado de ptosis.

Esto nos ayuda a elegir la técnica mas adecuada para proceder a la elevación de la mama caida.

Como ya he comentado más arriba, dependiendo del grado de ptosis existen diferentes técnicas, cuando mayor es la caida del pecho, mas importancia tiene la intervención. Para los casos de ptosis leves utilizamos la incisión periareolar o la circunareolar, que tienen la ventaja de que la cicatriz resultante queda disimulada dentro del perimetro de la areola, al igual que un simple aumento de mamas, sin embargo, para grados de ptosis moderados o severos, utilizaremos la incisión vertical, que deja una cicatriz vertical debajo de la mama o la incisión en ancla para los casos mas severos, que dejan una cicatriz vertical y otra horizontal justo en el pliegue del arco submamario.

Las zonas coloreadas de la imagen son zonas de piel que se eliminan (a excepción de la areola y el pezón que siempre se conserva intacto) de esta manera, eliminando la piel sobrante y elevando la areola y el pezón a la parte superior de la incisión , conseguimos una mama mas firme y erguida.

Como ya he dicho en otras ocasiones, las intervenciones de mama siempre dejan cicatrices permanentes, la habilidad de cirujano al efectuar la intervención, los cuidados posteriores y la capacidad de cicatrización de la paciente determinaran el resultado final. No obstante, en la gran mayoria de los casos los resultados de este tipo de intervenciones son muy satisfactorios ya que se trata de corregir deformaciones de la mama que se encuentran en una situación muy alejada de lo que consideramos una mama bonita. La aplicación de pomadas y apositos especiales para las cicatrices ayudan mucho a la hora de conseguir unos resultados óptimos. El paso del tiempo tambien es determinante, muchas cicatrices llegan a convertirse en delgadas lineas casi imperceptibles.

En muchas ocasiones tambien se introducen protesis mamarias, esto ayuda a dos cosas: aumentar el tamaño de los pechos caidos, que en ocasiones se encuentran "vacios", y reducir la cantidad de piel a eliminar. de esta manera ayudamos a conseguir que el pecho quede mas firme, mas grande y mas erguido.

¿Que es una Abdominoplástia?

2009-07-27T10:03:00.017+02:00

La abdominoplastia es un procedimiento quirúrgico mayor cuya finalidad es extirpar el exceso de piel y grasa de la parte media y baja del abdomen y reforzar la musculatura de la pared abdominal. Este procedimiento puede reducir drásticamente el aspecto abombado del abdomen (coloquialmente conocido como "tripa"). se suele dar en pacientes que han tenido aumento de peso y pérdida posterior o en mujeres que han tenido varios embarazos. La abdominoplastia consigue un abdomen más plano, más firme y una cintura más estrecha. A cambio, deja una cicatriz permanente que, dependiendo de la extensión del problema original y de la cirugía requerida para corregirlo, puede ser más o menos larga. La intervención se realiza bajo anestesia general, practicándose una incisión por encima del vello pubiano que se prolonga hacia las caderas. Se libera la piel del abdomen y, si es preciso, se refuerzan con suturas los músculos abdominales. Se tracciona hacia abajo la piel sobrante y se elimina. Después de la operación el paciente llevará una faja especial, reforzada con un vendaje, según cada caso individual. Las cicatrices alrededor del ombligo y en el abdomen inferior irán mejorando con el transcurso del tiempo. No obstante, en algunos casos es preciso realizar una revisión cicatricial con anestesia local. Más que en ninguna otra intervención de Cirugía Estética vale la frase: "el cirujano hace la sutura y el paciente la cicatriz". Como posibles, aunque raras complicaciones, cabe mencionar la pérdida de vitalidad (necrosis) de la piel situada por encima del pubis que puede requerir un tratamiento postoperatorio más prolongado. Igualmente pueden aparecer seromas y/o hematomas que requieran evacuación. Antes de una abdominoplastia: la incisión se coloca sobre el área púbica para permitir extirpar el exceso de piel y grasa.

¿Quién es el candidato ideal para someterse a una abdominoplastia?

Los candidatos ideales para someterse a una abdominoplastia son aquellas mujeres u hombres que tienen una silueta relativamente buena pero que están preocupados por la acumulación de grasa o por el exceso de piel en el abdomen y que no mejora a pesar de la dieta o el ejercicio físico. Esta cirugía es especialmente útil en mujeres que han tenido varios embarazos, tras los cuales la piel y músculos abdominales se han relajado y no han recuperado su tono inicial. También puede mejor la pérdida de elasticidad de la piel en gente mayor, situación frecuentemente asociada a una obesidad moderada. Aquellos pacientes que deban perder mucho peso deben posponer la cirugía, al igual que las pacientes que pretendan tener futuros embarazos, ya que durante la cirugía se tensan los músculos verticales del abdomen y pueden volver a relajarse en el transcurso de éste. Si existen cicatrices previas en el abdomen, esta cirugía puede estar contraindicada o las cicatrices pueden cambiar de posición. En otros casos, esta cirugía consigue eliminarlas.

Planificando la cirugía

En la consulta inicial, el cirujano plástico evaluará su estado de salud, determinará la extensión de la acumulación de grasa en la región del abdomen y el tono de la piel. No olvide mencionar si es fumador, está tomando alguna medicación o vitaminas. Debe exponer sus expectativas de manera sincera y franca, para que el cirujano plástico sea también franco y le muestre las alternativas disponibles para su problema, con los riesgos y limitaciones de cada una de ellas. Si por ejemplo usted sólo tiene acumulación de grasa en la zona debajo del ombligo, puede ser suficiente la realización de un procedimiento menos complejo denominado mini-abdominoplastia, que precisa una estancia menor en la clínica y se realiza en menos tiempo. En otros casos, ya se vaya a realizar una abdominoplastia completa o una mini-abdominoplastia, puede asociarse una liposucción de las caderas que mejore la silueta corporal de manera más armónica. Algunos casos, incluso, pueden resolverse únicamente realizando liposucción del abdomen. En cualquier caso el cirujano plástico junto a usted, determinará cuál es el procedimiento óptimo que le proporcione una silueta corporal más adecuada. Durante la consulta, el cirujano plástico también le explicará cuál es el tipo de anestesia que empleará, la necesidad o no de ingresar en la clínica donde se realice la cirugía y los costes de la intervención. La abdominoplastia, excepto en casos invalidantes, no esta incluido en las prestaciones de la Seguridad Social.

¿Dónde se realiza la cirugía?

La abdominoplastia y la mini-abdominoplastia se realiza siempre en quirófano, dentro de una clínica u hospital. Son procedimientos que nunca deben realizarse en la consulta. La liposucción también debe realizarse en quirófano, bajo condiciones estrictas de asepsia.

¿Qué tipo de anestesia se emplea?

El tipo de anestesia más empleado para realizar una abdominoplastia es la anestesia general, durante la cual estará dormido hasta que finalice la cirugía. En algunos casos, sobre todo en la mini-abdominoplastia y en la liposucción abdominal se puede emplear anestesia local más sedación, de manera que durante la cirugía usted estará despierto pero relajado, y la región del abdomen queda insensible al dolor aunque en ocasiones puede sentirse alguna molestia.

¿En qué consiste la cirugía?

Una abdominoplastia completa suele durar entre 2 y 4 horas, dependiendo de la cantidad de corrección necesaria. Una mini-abdominoplastia suele durar entre 1 y 2 horas. La abdominoplastia se realiza a través de una incisión larga de una cadera a la otra, justo encima del pubis. Se realiza una segunda incisión alrededor del ombligo, para poder separarlo de los tejidos de alrededor. En la mini-abdominoplastia se emplea una incisión mucho más pequeña, también encima del pubis, no siendo necesaria la incisión alrededor del ombligo , que en algunos casos puede ser descendido al estirar la piel. A continuación, se separa la piel de la pared abdominal hacia arriba hasta alcanzar las costillas, exponiendo los músculos abdominales. Estos músculos son tensados y unidos en la línea media, proporcionando así una pared abdominal firme y una cintura más estrecha. La piel separada es estirada en dirección al pubis y la piel sobrante eliminada, el ombligo se recoloca en su nueva posición. Finalmente se realizan las suturas y se coloca un vendaje y un tubo de drenaje temporal para eliminar el exceso de fluidos que pueda acumularse en la zona intervenida. En la mini-abdominoplastia, la piel se separa solo entre la incisión y el ombligo, se extirpa la piel sobrante y se realizan las suturas. Durante los primeros días el abdomen suele estar algo inflamado y pueden notarse algunas molestias o dolor que se controla con medicación. Dependiendo de la extensión de la cirugía, se podrá marchar a casa al cabo de unas horas o permanecerá 2 ó 3 días en la clínica. Su cirujano plástico le dará instrucciones para ducharse y cambiarse los vendajes. A pesar de que al principio no deba estirarse del todo, deberá comenzar a caminar tan pronto como sea posible. Los puntos de la piel externos serán retirados entre los 5 y 7 días; los puntos internos, cuyos extremos salen por los extremos de la incisión, en 2 ó 3 semanas. El vendaje se sustituirá por una faja abdominal. La vuelta a la normalidad Puede llevar de unas semanas a unos poco meses el volver a sentirse como antes. Si su estado físico previo a la cirugía es bueno, incluyendo una musculatura abdominal fuerte, la recuperación después de la abdominoplastia será más rápida. Algunas personas vuelven a su trabajo en unas 2 semanas, mientras que otras precisan 3 ó 4 semanas de reposo y recuperación. El ejercicio físico ayuda a recuperarse antes. Incluso la gente que no practica deporte antes de la cirugía debe realizar un programa de ejercicios para reducir la inflamación, disminuir la posibilidad de formación de trombos venosos y tonificar los músculos. No obstante, los ejercicios fuertes deben evitarse hasta que uno se sienta cómodo. Las cicatrices pueden dar el aspecto de empeorar durante los primeros 3 a 6 meses mientras están en periodo de curación; esto es normal. Hay que esperar entre 9 meses y 1 año para que la cicatriz se aplane y aclare. A pesar de que las cicatrices no desaparecerán nunca, estas no serán visibles, incluso cuando se lleve bikini o bañador.

¿Existen riesgos?

Todos los años se realizan cientos de abdominoplastias con éxito. Cuando es realizada por un cirujano plástico cualificado los resultados suelen ser muy buenos. Sin embargo, siempre que se realiza una cirugía existen riegos, al igual que complicaciones relacionadas con este procedimiento en concreto. Las complicaciones tras la cirugía, como la infección o los trombos venosos pueden ocurrir, pero son raros. La infección se resuelve con antibióticos y drenaje, pero prolongará la estancia en la clínica. Los trombos venosos se previenen moviendo las piernas y levantándose tan pronto como lo permita la cirugía. Una mala cicatrización puede producir una cicatriz de mala calidad que, a veces, precisará una segunda cirugía. Los fumadores deben dejar de fumar unas semanas antes de la cirugía y deben ser advertidos de que el tabaco aumenta la posibilidad de complicaciones y retrasa la cicatrización. Se puede reducir el riesgo de que surjan complicaciones siguiendo cuidadosamente las instrucciones que le dé su cirujano plástico antes y después de la cirugía, es especial aquellas que se refieren a cuándo reanudar la actividad física.

Los resultados

La abdominoplastia, ya sea completa o mini-abdominoplastia, proporciona resultados excelentes en pacientes cuyos músculos abdominales están debilitados y poseen un exceso de piel y grasa. En la mayoría de los casos los resultados son definitivos, siempre y cuando se acompañe de una dieta equilibrada y ejercicio periódico. Si usted es realista en sus expectativas y es capaz de tolerar la presencia de una cicatriz abdominal definitiva, aunque disimulable, y un periodo de recuperación largo, la abdominoplastia puede ser adecuada para usted. Después de una abdominoplastia el abdomen es más plano y estrecho. Las cicatrices, aunque definitivas, se hacen menos visibles con el tiempo.

Cirugía de las cicatrices abdominales

En ocasiones, existen cicatrices inestéticas en la región abdominal, casi siempre debidas a intervenciones quirúrgicas previas sobre la cavidad abdominal. A pesar de que no existen medios para hacer desaparecer completamente una cicatriz, si se puede mejorar su aspecto mediante una nueva intervención en la que se extirpa la cicatriz y se vuelve a suturar en condiciones óptimas. Estas intervenciones se realizan casi siempre bajo anestesia local con o sin sedación; no suelen precisar ingreso hospitalario. La duración del procedimiento suele ser de 1 hora y la recuperación es bastante rápida.

En caso de duda, su cirujano le proporcionará las aclaraciones oportunas. Si usted está pensando en someterse a una intervención de Cirugía Plástica o Estética, deberá acudir a un Especialista en Cirugía Plástica, Reparadora y Estética.

Lipoestructura

2009-07-27T08:25:00.018+02:00

En 1994 el cirujano plástico Sydney Coleman de Nueva York presentó una revolucionara tecnica que consistía en la modificación tridimensional permanente de la anatomía, mediante el relleno con el propio tejido graso del paciente, previamente purificado. La técnica consiste en aspirar mediante liposucción tejidos grasos en las zonas sobrantes del paciente, para inyectarlos en los lugares donde se necesiten rellenos. Para conseguir esto, es necesario purificar antes estos tejidos (limpiar mediante un proceso de centrifugado) y una vez purificados se encuentran preparados para volver a ser recolocados dentro del cuerpo del paciente. Es un proceso que permite tratar depresiones en el contorno del cuerpo y rellenar zonas hundidas o atrofiadas. Combinada con la liposucción, permite realmente esculpir los contornos. La Lipoestructura® puede ser realizada ambulatoriamente con anestesia local y sedación y no existen cicatrices perceptibles. La diferencia que el Dr. Sydney Coleman ha aportado con su técnica, es conseguir resultados permanentes a muy largo plazo. La primera lipostructura en el Centro Medico Teknon fué realizado por el Dr. Coleman durante el Curso de Cirugía plástica y Estética organizado por el Dr. Palacin en 1997. Desde entonces mas de 500 casos han sido realizados en este centro de los cuales 248 eran lipostructuras faciales.

Todos ellos fueron realizados mediante la estricta aplicación de la técnica desarrollada por el Dr. Coleman.

La cirugía se puede llevar a cabo mediante anestesia local de la zona de donde se tomará la grasa y de la zona que se rellenará. Aunque en casos como la lipoestructura glútea, se recomienda anestesia epidural o general, ya que los volúmenes que se necesitan extraer y posteriormente inyectar, son generalmente grandes.

La infiltración se efectúa a través de una pequeña incisión, que posteriormente se sutura con uno o dos puntos que se retiran al cabo de una semana. La estancia postoperatoria de este tipo de procedimiento específico es de 24 horas. Las molestias posteriores son mínimas y el paciente puede volver a sus actividades cotidianas al siguiente día de la cirugía.

En los casos en que el glúteo ha caído y ha ido perdiendo su perfil, existe la posibilidad de realzarlo. Según la causa del problema, se puede infiltrar grasa en un plano profundo, a modo de postes para reforzar el pliegue glúteo inferior. Esto permite apuntalar la zona, con lo que se consigue perfilarlo de una manera muy natural.

El aumento de mamas

2009-07-10T10:38:00.007+02:00

El aumento mamario, técnicamente conocido como mamoplastia de aumento, es un procedimiento quirúrgico para mejorar el tamaño y la forma del pecho de la mujer, y su finalidad es mejorar la silueta de la mujer que piensa que sus pechos son demasiado pequeños, corregir la reducción del pecho que se produce tras algunos embarazos, una diferencia de tamaño entre ambas mamas o como un procedimiento reconstructivo tras cirugía de la mama. Con este procedimiento es posible aumentar el tamaño del pecho una o varias tallas mediante la introducción de unas prótesis debajo de las mamas.

En la actualidad las prótesis se colocan a traves de tres tipos de incisión, la incisión periareolar (alrededor de la areola del pezón), la incisión por el surco submamario (en el pliegue que hace la mama en su parte inferior) y la incisión axilar (en la axila), asi mismo las prótesis tambien se pueden colocar en tres lugares diferentes, subglandular (debajo de la glandula mamaria), subfascial (debajo de un tejido que recubre el musculo pectoral y que se llama fascia) y submuscular (debajo del musculo pectoral)

todas estas técnicas las debe de valorar el cirujano y las aplicará en cada caso dependiendo de las caracteristicas fisicas y del resultado previsto.

Las prótesis son de diferentes formas y tamaño, actualmente la mayoria de los cirujanos utilizan prótesis de gel de silicona cohesiva, son prótesis que se asemejan a gominolas gigantes, y que impiden la salida de la silicola al exterior en caso de rotura por un accidente o presión violenta en los senos. Algunos cirujanos tambien utilizan prótesis de suero fisiológico, que tienen la ventaja de que se implantan completamente vacías y se rellenan de suero fisiologico una vez estén situadas en el interior del cuerpo. Mas adelante explicaré con mas detalle aspectos a destacar de las diferentes técnicas y tipos de prótesis.

y despues del parto ¿que?

2009-07-09T06:16:00.006+02:00

Los tiempos han cambiado y la sociedad se ha llenado de jóvenes maduras, mujeres que conservan la vitalidad de la juventud y esa serenidad que se consigue con la edad y la madurez. Muchas ya somos madres y otras estamos en ello, los cambios que nuestro cuerpo experimenta con el embarazo y el desenlace del parto a veces nos dejan secuelas molestas, cuidarse durante el embarazo es muy importante, pero en ocasiones y dependiendo de las características de nuestra piel y la musculatura de nuestro abdomen y pecho, esas secuelas que se producen de manera natural, acaban por hacernos sentir menos atractivas.

Los pechos pueden descolgarse algo y nuestro abdomen puede quedar algo flácido. Es muy recomendable ejercitar nuestros músculos para recuperar en la medida que podamos su forma anterior, hacer ejercicio regularmente, ya sea en casa, en la playa, en la montaña o en un gimnasio es fundamental para tonificar nuestra musculatura.

La cirugía plástica nos puede servir de ayuda para lograr unos óptimos resultados en un tiempo mínimo, pero no debemos olvidar que la única manera de conseguir que nuestros músculos se endurezcan es el ejercicio continuado.

Después del parto y del proceso de lactancia nuestras mamas sufren un retroceso en su tamaño, desaparece la “hinchazón” propia de la lactancia, por otra parte muy natural, e intentan volver a la posición que tenían antes del embarazo, sin embargo no debemos olvidar que nuestra piel ha sufrido un estiramiento importante y que cada una de nosotras tenemos una elasticidad diferente, cuando mayor es la elasticidad de nuestra piel, mayores son las probabilidades de conseguir que nuestra mama vuelva a su sitio, es por eso por lo que quiero hacer hincapié en la necesidad de cuidarlas durante el embarazo y la lactancia, aplicando cremas y realizando ejercicios que consiguen aumentar esa elasticidad.

Existen soluciones quirúrgicas para la elevación de las mamas después de la lactancia, la cirugía de mama actualmente dispone de una variedad de técnicas suficientes para adaptase a la necesidad de cada paciente, todas ellas requieren de incisiones, y deben ser efectuadas por médicos cirujanos colegiados formados para ejercitar esa especialidad.

En ocasiones esta elevación de mama puede ser complementada con la implantación de una prótesis para aumentar el tamaño del pecho y su forma, de manera que se consiga un pecho más atractivo. Las prótesis han evolucionado mucho en los últimos años, y existe una gran variedad de tamaños y formas, los especialistas deben de ser los que asesoren a las mujeres que den este paso en la elección de las prótesis mas adecuadas para su morfología, así como el tipo de intervención recomendada para cada caso.